【医学应用】骨科知识和有限元分析

2017-07-18 by:CAE仿真在线来源:互联网

与牙科医院,骨科方面的骨头(支架、螺钉)强度求解、骨科应力计算、疲劳计算等,可以借助有限元分析软件来解决。

这些通过人工很难计算的事情,医生们可以稍微学习有限元软件来进行更为准确全面的计算和分析。

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1牵引:是骨科治疗中应用较广的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。

2骨折:骨的完整性或连续性中断。

3骨筋膜室综合征:是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变。

4关节脱位:骨的关节面失去正常的对合关系。

5半脱位:骨的关节面失去部分正常对合关系。

6先天性脱位:胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位。

7病理性脱位:因关节结构遭受病变破坏引起的脱位。

8习惯性脱位:由于创伤造成脱位时,关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱,使关节存在不稳定因素,以致轻微的外力作用下即可反复发生再脱位。

9新鲜脱位:脱位时间未满3周。

10陈旧性脱位:脱位时间超过3周。

11腰椎间盘突出症:是指腰椎间盘变形、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所

引起的一种综合症。

12腰椎侧突:是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势代偿性畸形。

13颈椎病:指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。

14肩周炎:是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。

15化脓性骨髓炎:是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。

16断肢(指)再植:是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复大部分

17病理性骨折:骨骼在原有病损的基础上,因轻微的外力,或在正常活动中发生骨折。

18疲劳性骨折:骨骼某处长久承受一种持续应力,使该处发生骨折。

19闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界不相通。

20开放性骨折:骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通。

21不完全性骨折:骨的连续性或完整性部分中断,尚有一部分骨组织保持连续。

22青枝骨折;多发生于儿童,骨虽断裂,但因儿童骨质软韧,不易完全断裂,如同青嫩树枝被折,故而称为青枝骨折。

23横断骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。

24斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度。

25粉碎骨折:骨折块碎裂成两块以上。

26缺血性骨坏死:骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死时。

27皮肤牵引:借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨骼,又称间接牵引。

28兜带牵引:利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力。

29骨牵引:把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引。

30复位:将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。

31畸形: 由于骨折段的移位使肢体发生缩短成角弯曲等形态改变。

32反常活动: 在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动。

33骨擦音和骨擦感: 骨折段相互摩擦而产生的骨擦音和骨擦感。

34股骨干骨折:股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折。

35肱骨髁上骨折:肱骨远端内外髁上方的骨折。

36肱骨干骨折:肱骨外科颈下1-50px至肱骨髁上50px段内的骨折。

37完全性截瘫:指脊髓受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失,括约肌功能完全丧失。

38弹性固定:脱位后由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉,使患侧肢体处于异常位置,被动活动是有弹性阻力。

39腰腿痛:是临床上常见的一组症状,之下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。

40石膏综合症:石膏背心固定术的病人,因上腹部包裹过紧,影响进食后胃的容纳和扩张功能,胸部石膏包裹过紧,可出现呼吸困难、胸闷等症状。

41腰椎管狭窄症:只腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常,导致一处或多处管腔狭窄,致马尾神经或神经根受压引起的一种综合征。

42慢性骨髓炎:多有急性骨髓炎在急性期末未能彻底控制感染或反复发作,遗留死骨、死腔、窦道演变而成。

43直腿抬高试验阳性:病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60℃以内及出现放射痛。

44幻肢痛:是病人感到已切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉。

45脊髓半切征:损伤平面一下同侧肢体的运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失。

46拾物试验阳性:是指若病人从地上拾物,因不能弯腰而以屈膝、屈髋、挺腰姿势拾物。

47神经源性马尾间歇性跛行:病人在行走数百米后或更短的距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力,需蹲下、弯腰或休息数分钟后,方可继续行走,但继续行走后又复现上述症状。

48搭肩试验阳性:是指患侧手掌搭于健侧肩部时,肘部不能紧贴胸壁,如果肘部紧贴胸壁,患侧手掌无法搭于健侧肩部,而正常情况下则可以做到。

1断肢(指)再植的现场急救?
答:包括止血,包扎创面,保藏断肢(指)和迅速转运四方面。

2断肢(指)再植的术后护理?
答:全身情况的观察:预防休克,同时注意观察有无神志的改变和神经系统体征。监测肾脏功能,严密观察尿量,测定尿比重,详细记录液体出入量。局部观察与护理:皮肤温度应保持在33—35℃;皮肤色泽应与健侧一致。肿胀程度,一般均有轻度肿胀但有皮纹存在。毛细血管回流测定,正常情况下,毛细血管充盈时间为1—2秒。体位保持病人舒适体位,并抬高患肢,以利静脉回流,减轻肿胀。

3搬动病人的力学要求?
答:防止病损局部产生剪切应力或旋转应力,以免造成损害或加重疼痛。保持平衡和舒适,避免病人其它部位受挤压和牵拉。护理人员应力求省力,减轻劳动强度,防止疲劳和自身损伤。

4搬动病人的方法?
答:合理分配支托力量和选择着力点,大致确定各部段重心的位置,搬动时着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施:了解病情,防止病损部位受压或扭屈,避免剪切力或旋转应力。应用生物力学,搬运者两人以上时,应同时用力,使病人稳定。

5骨科长期卧床病人的护理措施?
答:选择合适的卧位;保持脊柱正常的生理曲线

;避免局部受压;预防肢体畸形。

6牵引的目的和作用?
答:骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛,改善静脉回流,消除肢体肿胀,为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高,便于患肢上口的观察、冲洗和换药。

7行骨牵引时如何预防牵引针眼感染?
答:保持牵引针眼干燥、清洁,针眼处每日滴75%酒精两次,无菌敷料覆盖。避免牵引针滑动移位,加强观察,如有偏移及时通知医师处理,切不可随意将牵引针推回。

8行骨牵引时如何预防足下垂?
答:在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经。应用足底托板,将足底垫起,置踝关节于功能位。
加强足部的主动和被动活动。经常检查局部有无受压,认真听取主诉。

9如何预防便秘?
答:保证病人有足够的液体摄入量。鼓励病人多饮水,多摄入膳食纤维。按摩腹部,刺激肠蠕动。在不影响治疗的前提下鼓励和协助病人变换体位。

10常用的石膏类型有哪些?
答:固定躯干的石膏:石膏床、石膏背心、石膏围腰、石膏围领
固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人字石膏
上肢的长臂石膏管型及石膏托,短臂石膏管型及石膏托
固定下肢的长腿石膏管型及石膏托,短腿石膏管型及石膏托

11石膏绷带在骨科中的主要作用?
答:骨折整复后的固定;关节损伤和关节脱位复位后的固定;周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动;急慢性骨与关节炎症的局部制动;矫形手术后的固定。

12石膏固定术的常见并发症?
答:骨筋膜室综合征压疮废用性骨质疏松、关节僵直化脓性皮炎、石膏综合征

13牵引的护理措施?
答:心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理四大方面.

14牵引的常见并发症?
答:皮肤水疱溃疡和压疮血管和神经损伤牵引针弓滑落牵引针眼感染关节僵硬足下垂坠积性肺炎便秘。

15石膏的护理措施?
答:石膏干前的护理保持石膏清洁注意石膏内出血观察血循环预防压疮功能锻炼

16石膏干前的护理?
答:适当支托,避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷;避免石膏折断、变形;寒冷季节,未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起;防止石膏折断,协助病人翻身或改变体位时,须注意保护支托关节部位。

17骨折的早期并发症?
答:休克血管损伤周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染。

18骨折的晚期并发症?
答压疮坠积性肺炎缺血性肌痉挛骨化性肌炎关节僵硬创伤性关节炎缺血性骨坏死

19骨折的诊断?
答:病史:详细询问受伤经过,明确外力的大小、性质和作用方向,了解受伤后的急救处理经过。全身表现:休克,体温异常。局部症状:疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍;畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。合并损伤 X线检查。

20骨折的处理原则?
答:复位、固定、功能锻炼

21骨筋膜室综合征的病因?
答:骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫;骨筋膜室内容物体积剧增,如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿,另外骨折移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大血肿等。

22骨筋膜室综合征的护理要点?
答:心理护理多于病人交流,给予安慰。体位对疑有骨筋膜室综合征的患肢切忌抬高,以免加重缺血。病情观察对急性创伤或骨折外固定者,加强环致远端皮服颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间的观察,并重视病人的主诉。止痛一旦确诊,可遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备,手术切开减压。

23骨折的临床愈合标准?
答:局部无压痛和纵向叩击痛;局部无反常活动;X线摄片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线;外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1㎏重量达1分钟,下肢能不扶拐平地连续步行3分钟,且不少于30步;连续观察两周,骨折处不变形。

24影响骨折愈合的因素?
答:全身因素骨折愈合与年龄及健康状况有关。局部因素包括血液供应、局部损伤程度、骨折断端接触面、骨缺损程度、感染等。

有限元软件应用于骨科计算的案例: